有些患者在造血干細胞移植后只出現(xiàn)很少的副作用和并發(fā)癥,有些患者則會出現(xiàn)較多的短期和長期的問題。副作用的嚴重程度和移植成功率因人而異,很難在移植前進行預測。那么,造血干細胞移植后,有哪些可能的挑戰(zhàn)呢?
1.感染
造血干細胞移植會暫時地抑制或削弱病人的免疫功能,延緩機體對感染作出的反應(yīng)。這意味著病人在移植后發(fā)生感染的風險較高??赡艿母腥景Y狀包括發(fā)熱、全身不適、惡心、嘔吐、腹瀉、流鼻涕、咽痛、持續(xù)性咳嗽等。
接受造血干細胞移植后,病人血液中的中性粒細胞的數(shù)量可能會不足。中性粒細胞能對抗感染,尤其是細菌和真菌引起的感染。如果病人的中性粒細胞計數(shù)偏低,說明存在中性粒細胞減少。中性粒細胞計數(shù)越低,越容易發(fā)生感染。
因此,移植后,醫(yī)生會定期檢查病人外周血的中性粒細胞計數(shù)。如果患者的中性粒細胞減少,需要采取措施來預防感染。
造血干細胞移植前的預處理治療會造成體內(nèi)的血小板數(shù)量減少,血小板有幫助凝血的作用。在植入的干細胞開始生成新的血小板之前,病人發(fā)生出血的風險較高。移植后的干細胞生成新的血小板通常需要幾周的時間。在此之前,病人可能很容易出現(xiàn)瘀青,也容易發(fā)生鼻出血和牙齦出血。因此醫(yī)生會通過血液檢查來密切監(jiān)測病人的血小板計數(shù)。如果血小板計數(shù)過低,可能需要輸注血小板。
移植物抗宿主?。℅VHD)由供者干細胞在構(gòu)建新的免疫系統(tǒng)時將病人自身的組織和器官當作外來物加以攻擊引起。
GVHD可發(fā)生在移植后的任何時間,但在骨髓開始產(chǎn)生健康細胞后更常見。許多接受異基因造血干細胞移植的患者會在某一階段出現(xiàn)GVHD。如果是無關(guān)供者移植,則發(fā)生GVHD的風險則會更高。但任何接受異基因干細胞移植的患者都有可能發(fā)生GVHD。
GVHD分兩種類型:急性和慢性。急性GVHD往往出現(xiàn)較早,通常發(fā)生在移植后的最初幾個月。它通常累及皮膚、消化道或肝臟。慢性GVHD一般出現(xiàn)較晚,可累及多個器官。
造血干細胞移植通常能成功恢復機體的正常造血功能。但即使已接受造血干細胞移植,疾病也有可能復發(fā)。為確保疾病沒有復發(fā),病人需要在移植后經(jīng)常復診。
造血干細胞移植后,病人有時會出現(xiàn)肝、腎、肺、骨髓和心臟損傷。這些問題可由化療、放療或感染引起。醫(yī)生會在移植后密切監(jiān)測病人的器官功能,以迅速發(fā)現(xiàn)和治療出現(xiàn)的問題。如果出現(xiàn)器官損傷的并發(fā)癥,可能需要住院或接受其他治療。
造血干細胞移植后的病人經(jīng)常會出現(xiàn)各種心理問題。在移植后病人可能感到不適或虛弱。藥物的作用可能會讓病人感到焦慮或難受,這也會引起情緒波動。病人可能會因為不能做自己想做的事情而生氣或難過。所有這些問題交織在一起會讓病人感到擔心、沮喪或憤怒。這些都是面對重大健康變化時正常的反應(yīng),可能需要一段時間來適應(yīng)。
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